Ампутация пениса у лошади и других животных
Показания. Новообразования на пенисе, некроз, изъязвления, паралич, парафимоз и др.
Фиксация. Животное фиксируют в боковом положении лежа.
Анестезиологическая защита. Операцию проводят под общей анестезией и проводниковой анестезией пениса.
Техника операции. В зависимости от локализации поражения выполняют низкую или высокую ампутацию. На пенисе выше места ампутации накладывают резиновый жгут. При низкой ампутации операция складывается из образования искусственного отверстия уретры на ампутационной культе и собственно ампутации. Уретростома должна находиться не выше препуциального кольца. На головке пениса в отверстие уретры вводят бранш прямых или пуговчатых ножниц и строго по срединной линии рассекают нижнюю стенку канала.
Ампутация пениса у лошади с образованием культи, закрытой глухим швом: а — рассечение уретры ножницами; б — слизистая оболочка подшита, а конец ее отпрепарирован; в — швы, наложенные на кавернозные тела культи пениса: 1 — кавернозное тело уретры; 2 — кавернозное тело пениса; 3 — кавернозное тело головки пениса; г — культя пениса, стянутая по краям двумя стежками; д — вид культи после операции; е — вид культи после заживления раны
Разрез ведут до препуциального кольца с таким расчетом, чтобы после ампутации пениса и наложения швов расшитый конец уретры имел длину 6…8 см.
Уретру можно вскрыть и другим способом. Ввести катетер и, ориентируясь на него, рассечь стенки до уретры, а саму уретру рассекают ножницами, предварительно сделав небольшое отверстие в ее стенке скальпелем.
На уретру накладывают узловатые швы круглыми иглами. Расстояние между стенками 0,75…1 см. С каждой стороны накладывают по 6…7 стежков. При наложении швов прокалывают все ткани, расположенные между слизистой оболочкой уретры и кожи пениса (кавернозное тело, мышцы, фасции). В верхнем конце уретростомы накладывают узловой шов (в середине разреза).
Создав уретростому, приступают к ампутации пениса непосредственно ниже ее. Кожу пениса слегка оттягивают к его концу и рассекают ее циркулярным разрезом скальпелем. Затем пересекают остальную часть пениса.
Культю пениса зашивают глухим горизонтальным однорядным швом. Начинают шить со спинковой поверхности органа, захватывая кожу и дорсальные сосуды. При следующих стежках захватывают кожу, подкожный слой, фасцию и белочную оболочку кавернозного тела. В нижнем отделе в шов захватывают и расшитую уретру с ее кавернозным телом. Расстояние между стежками 1 см. Наложив все стежки, концы нитей связывают и стараются расправить кожу так, чтобы она правильно прилегала и наглухо закрывала культю кавернозного тела. Снимают жгут и убеждаются, что отсутствует кровотечение. Культю смазывают антисептической мазью.
Швы с уретростомы и культи снимают на 10…12-е сутки.
В разработку техники операции внесли свой вклад многие ученые (Б. М. Оливков, А. Ю. Тарасевич, Тихонин, И. И. Магда, Байр и др.).
К высокой ампутации пениса прибегают тогда, когда в силу локализации патологического процесса уретростому выполнить ниже препуциального кольца не удается. Вначале в области промежности выполняют уретростомию, а затем пенис ампутируют выше препуциального кольца. Выше места ампутации циркулярно рассекают кожу и на это место накладывают лигатуру из толстого шелка. Затем на 2…3 см ниже наложения лигатуры полностью отсекают пенис. Образовавшаяся культя отторгается через 12…15 сут.
Ампутация пениса у других животных
Показания. Пролапс пениса, травмы, новообразование и др.
Фиксация. Животное фиксируют в спинном положении. В уретру вводят катетер.
Анестезиологическая защита. Выполняют общую анестезию, применяют нейролептики и парасакральную анестезию пениса.
Техника операции. При ампутации пениса у других животных уретростому выполняют на конце его культи. С этой целью при ампутации оставляют свободный участок уретры длиной 0,5…2 см, выступающий за пределы культи. На кавернозное тело пениса накладывают горизонтальные швы.
Слизистую оболочку уретры вкруговую подшивают к окружающим тканям и коже культи.
У кобеля ампутацию пениса проводят позади его кости. Оперативный доступ обеспечивают через срединный разрез нижней стенки препуция, который после ампутации зашивают. Уретру рассекают, ориентируясь на введенный катетер или желобоватый зонд.