Анатомо-топографические данные грудной конечности
На грудной конечности различают следующие области: лопатко-плечевую области лопатки и плечевого сустава; область локтевого сустава и предплечья; область запястья; область пясти и пальцев, которая включает область путового сустава, путовую область, область венечного сустава, венечную область, области копытного сустава (у парнокопытных копытцевого) и копыта (у парнокопытных копытца). Запястье, пястье и пальцы формируют кисть конечности.
Лопатко-плечевая область. Границы лопатко-плечевой области: верхняя — между верхней и средней третями лопатки; передняя — передние края лопатки, плечевого сустава и плечевой кости, покрытые мышцами; нижняя — горизонтальная плоскость, соответствующая верхней части локтевого бугра; задняя — локтевая линия. В этой области хорошо видны и прощупываются у крупных животных костные выступы: наружный мышечный бугор, дельтовидная шероховатость и гребень большого бугра плечевой кости.
Иннервация данной области осуществляется за счет ветвей плечевого сплетения (подлопаточный, краниальный грудной, мышечно-кожный, подмышечный нервы), которые располагаются в основном с медиальной стороны плечевого сустава.
Кровоснабжение обеспечивается подключичной артерией, которая проходит по медиальной стороне плечевого сустава по его сгибательной поверхности. При этом она отдает дорсальную ветвь, которая называется подлопаточная артерия, и вентральную ветвь, называемую плечевой артерией. На разгибательной поверхности лопатко-плечевой области от подключичной артерии дорсально от плечевого сустава находится грудоакромиальная артерия.
Область локтевого сустава и предплечья. Границы локтевого сустава и предплечья: верхняя граница соответствует нижней границе предыдущей области; нижняя — плоскость, идущая по связочным бугоркам дистального конца костей предплечья.
На коже медиальной поверхности предплечья вблизи его середины у лошади имеется продольное роговое образование, так называемый каштан. Под поверхностной фасцией в области верхушки локтевого бугра локализуется подкожная синовиальная бурса, которая у лошади и собаки нередко подвергается травмам и воспаляется. На медиальной поверхности предплечья (у собаки на дорсальной) под поверхностной фасцией располагаются хорошо контурируемые подкожные вены предплечья — головная и добавочная; последняя идет вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья. Между этими венами у лошади иногда можно прощупать тонкий ствол кожной ветви мышечно-кожного нерва.
На пальмарной поверхности глубокая фасция предплечья, покрывающая мышцы, утолщена. Она образует два больших фасциальных футляра для мышц предплечья с проходящими нервами и сосудами: дорсальный для разгибателей и пальмарный для сгибателей. При этом на латеральной поверхности хорошо заметны лучевой и боковой желоба предплечья, на пальмарной — локтевой и на медиальной — срединный.
Кровоснабжение локтевого сустава и предплечья осуществляют ветви срединной, коллатеральной локтевой и лучевой артерий; иннервацию — ветви подмышечного, срединного, локтевого, лучевого и мышечно-кожного нервов.
Область запястья. Верхняя граница области запястья проходят по границе, которая совпадает с нижней границей предыдущей области, а нижняя соответствует горизонтальной плоскости, проведенной по верхним утолщенным концам пястных костей. На латеропальмарной поверхности пясти прощупывается добавочная кость запястья. Под поверхностной фасцией имеется прекарпальная подкожная синовиальная бурса (в основном у рогатого скота). Глубокая фасция запястья представляет собой толстый и плотный листок, который формирует для сухожилий, сухожильных влагалищ и сосудисто-нервных пучков семь соединительнотканных каналов (Н. В. Садовский). Наибольший из каналов — пальмарный, расположенный по задней поверхности сустава. В нем проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев с общим запястным сухожильным влагалищем и, в зависимости от вида животного, срединный или локтевой нервы с сопровождающими их сосудами.
Кости запястного сустава образуют три его этажа: лучезапястный — самый большой и наиболее подвижный, межзапястный — менее подвижный и запястно-пястный — малоподвижный. В связи с этим запястный сустав формирует три суставные полости, из которых между собой соединяются только вторые две. Лучезапястный сустав имеет обширное пальмарное выпячивание синовиальной оболочки.
Кровоснабжение этой области осуществляют ветви срединной артерии от коллатеральных локтевой и лучевой артерий (лошадь) или от локтевой и лучевой (крупный рогатый скот).
Иннервацию области запястья обеспечивают срединный, локтевой и мышечно-кожный нервы, а у рогатого скота, свиней и собак еще и лучевой.
Зоны кожной иннервации дистального отдела грудной конечности: а — лошади; б — крупного рогатого скота; I — с латеральной стороны; II — с медиальной стороны; 1 — медиальный пальмарный нерв; 2 — локтевой нерв; 3 — зоны смешанной иннервации; 4 — мышечно-кожный нерв; 5 — медиальный пальмарный нерв; 6 — медиальный пальмарный нерв; 7 — локтевой нерв; 8 — лучевой и мышечно-кожный нервы; 9 — мышечно-кожный нерв; 10 — медиальный пальмарный нерв
Область пясти и пальцев. Верхняя граница области пясти и пальцев проходит по нижней границе предыдущей области. У лошадей основой пясти служит III пястная кость и имеется только III палец, а у жвачных и свиней — III и IV пястные кости с III и IV пальцами. Соответственно лошадь имеет II и IV рудиментарные (грифельные) кости, а рогатый скот и свиньи — II и V рудиментарные висячие пальцы.
В области пясти имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, межкостные мышцы и червеобразная мышца (нет у жвачных), сосуды и нервы. В этой области хорошо заметны желоба. В медиальном пальмарном желобе у рогатого скота проходят общая пальцевая пальмарная артерия с одноименной веной и срединным нервом, в латеральном желобе — поверхностные пальмарные пястные артерии и вена, а также пальмарная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном пястном желобе следуют дорсальные средние пястные сосуды и поверхностный лучевой нерв.
У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит общая пальцевая артерия и вена, а также медиальный пальмарный нерв. В латеральном пальмарном желобе следуют тонкие поверхностные пальмарные пястные латеральные сосуды и пальмарный латеральный нерв.
Мышцы грудной конечности. В области грудных конечностей различают следующие группы мышц: плечевого пояса; плечевого сустава; локтевого сустава; запястного сустава; пальцевых суставов.
Мышцы предплечья и кисти крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — внутренняя плечевая мышца; 2 — лучевой разгибатель запястья; 3, 3′ — разгибатель III пальца и его сухожилия; 4, 4′ — общий разгибатель пальцев и его сухожилия; 5, 5′ — разгибатель IV пальца и его сухожилия; 6 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 7 — сухожилие межкостной мышцы; 8 — глубокий сгибатель пальцев; 9 — поверхностный сгибатель пальца; 10 — локтевой разгибатель запястья; 11 — глубокий сгибатель пальцев; б — с медиальной стороны: 1 — плечевая головка локтевого сгибателя запястья; 2 — лучевой сгибатель запястья; 3 — поверхностный сгибатель запястья; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 6 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 7 — двуглавая мышца плеча; 8 — внутренняя плечевая мышца; 9 — сухожильный тяж двуглавой мышцы плеча; 10 — лучевой разгибатель запястья; 11 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 12 — межкостная третья мышца; 13 — ветвь к сухожилию общего разгибателя пальца от межкостной третьей мышцы; 14 — сухожилие общего разгибателя пальца; 15 — кольцевая связка
Анатомо-топографические данные тазовой конечности
На тазовой конечности различают следующие области: ягодичную область; область бедра; область коленного сустава и голени; область заплюсневого (скакательного) сустава; область плюсны и пальцев, последняя включает область путового сустава, путовую область; область венечного сустава, венечную область; область копытного сустава (у парнокопытных копытцевого); область копыта (у парнокопытных копытца). При этом путовая, венечная и копытная (копытцева) области вместе с суставами формируют область пальцев. Пальцы вместе с заплюсневым суставом и плюсной формируют стопу.
Скелет стопы крупного рогатого скота с медиальной поверхности: 1, 2 — сезамовидные кости; 3 — I кость плюсны; 4 — IV и центральная кости заплюсны; 5 — держатель таранной кости; 6 — пяточная кость; 7 — бугор пяточной кости; 8 — большая берцовая кость; 9 — таранная кость; 10 — II и III кости заплюсны; 11 — III и IV кости плюсны; 12 — кость I фаланги пальцев; 13 — кость II фаланги пальцев; 14 — кость III фаланги пальцев
Ягодичная область. Границы области: верхняя по медианной линии тела; передняя — по линии, соединяющей наружный и внутренний бугры подвздошной кости; нижняя — по ломаной линии, идущей от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; задняя — по линия от корня хвоста до седалищного бугра. В клинической практике эта область вместе с контралаторальной образует часть тела, называемую крупом. Костными ориентирами в ягодичной области служат наружный и внутренний бугры подвздошной кости, остистые отростки, седалищные бугры, вертелы бедренной кости и задний край крестцово-седалищной связки. Под хорошо развитой глубокой фасцией располагаются поверхностный, средний и глубокий слои мышц.
Область бедра. Границы области: верхняя совпадает с нижней границей предыдущей области; нижняя — плоскость, проведенная через верхний конец коленной чашки; передняя — передний край напрягателя широкой фасции бедра; задняя — задний контур бедра. У крупных животных заметен желоб между двуглавой мышцей бедра и полусухожильной мышцами.
Глубокая фасция бедра — это мощный фасциальный футляр, который, покрывая бедро, отдает внутрь отщепления для формирования перегородок, разделяющих мышцы на отдельные группы.
Область коленного сустава и голени. Границы области: верхняя соответствует нижней границе предыдущей области; нижняя проходит по горизонтальной плоскости, проведенной через бугор пяточной кости. На поверхности области хорошо выражены следующие желоба: малоберцовый — между длинным и боковым разгибателями пальцев; латеральный и медиальный — между общим пяточным (ахилловым) сухожилием и глубоким сгибателем пальца (надпяточные наружная и внутренняя ямки).
Коленный сустав состоит из двух суставов: коленной чашки (пателлярного) и бедроберцового. Коленная чашка имеет связки — прямые (латеральную, среднюю и медиальную) и боковые. Полость сустава коленной чашки очень часто сообщается с полостью бедроберцового сустава. В последнем различают две полости, почти всегда изолированные одна от другой.
Область заплюсневого (скакательного) сустава. Границы области: верхняя совпадает с нижней границей голени; нижняя проходит непосредственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсневых костей. Заплюсневый сустав представляет собой сложную в анатомическом отношении область, характеризующуюся наличием большого числа связок, сухожилий с сухожильными влагалищами, сосудов, нервов, синовиальных сумок и костей. При этом на суставе выделяют следующие выступающие ориентиры: бугор пяточной кости, латеральную и медиальную лодыжки; сухожилия длинного разгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы, большую и малую вены сафена. В области пяточного бугра между поверхностной и глубокой фасциями лежит подкожная синовиальная бурса пяточного бугра, которая бывает объектом оперативного вмешательства вследствие ее воспаления. Под медиальной ножкой сухожилия большеберцовой мышцы также находится синовиальная бурса («шпатовая» бурса).
Глубокая фасция заплюсны, которая служит продолжением фасции голени, формирует на дорсо-латеральной, латеральной, медиальной и медиоплантарной поверхностях пять фасциальных каналов, сквозь которые проходят сухожилия сгибателей и разгибателей заплюсны и пальцев.
Клинический интерес представляют следующие два канала: медиальный канал заплюсны, в котором проходят сухожилие и влагалище длинного сгибателя пальцев; плантарный канал заплюсны с проходящим в нем сухожилием длинного сгибателя большого пальца и задней большеберцовой мышцы, которые имеют общее так называемое тарсальное сухожильное влагалище. В формировании канала и фиксации сухожилия принимают участие заплюсневая фасция, которая в этом участке образует утолщение, именуемое косой плантарной связкой запястья.
Область плюсны и пальцев. Верхней границей плюсны служит плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. В целом эта область в основном аналогична таковой на грудной конечности.
Кровоснабжение тазовой конечности. Осуществляют артерии: мышцы ягодичной области снабжают подвздошнопоясничная, глубокая и окружная бедренные артерии, краниальная, каудальная ягодичные и запирательная артерии. В области бедра разветвляются бедренная, краниальная, глубокая и каудальная бедренные, медиальная и латеральная окружные бедренные артерии и артерия сафена. Область голени получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии, берущей начало от бедренной артерии. Область заплюсны снабжают кровью артерии сафена и задней (у крупного рогатого скота передней) большеберцовой артерий.
Иннервация тазовой конечности. Иннервацию кожи крупа и бедра осуществляют кожные ветви дорсальных поясничных и крестцовых нервов, мышцы иннервируют бедренные ветви латерального кожного нерва бедра, запирательный, краниальный и каудальный ягодичные нервы. При этом седалищный нерв, отдав ветви мышцам ягодичной области и бедра, разветвляется на большеберцовый и малоберцовый нервы, которые своими ветвями иннервируют область голени и дистального отдела конечности.
У лошади ветвление седалищного нерва осуществляется следующим образом.
Малоберцовый нерв является более слабой ветвью седалищного нерва. Он на высоте бугра большой берцовой кости делится на два ствола: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
Поверхностный малоберцовый нерв покидает мышечную щель в том месте, где длинный разгибатель пальца переходит в свое сухожилие. Он сопровождает сухожилие вдоль его латерального края и делится приблизительно на середине высоты заплюсны на две ветви, идущие параллельно одна к другой на дорсальной поверхности плюсны дистально до путового сустава и разветвляющиеся в коже конечности.
Глубокий малоберцовый нерв выходит на дистальном конце мышечного желоба, в котором он лежит поверхностно и далее делится на две ветви: латеральную и медиальную. Латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва сворачивает к короткому разгибателю пальцев и, отдав две слабые ветви, продолжает идти параллельно дорсальной боковой плюсневой артерии на латеральную сторону. Далее этот нерв следует дистально от булавовидного утолщения латеральной грифельной кости, достигая поверхности пальца до венчика. Он разветвляется в венчике и основе кожи стенки копыта. Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва, спускаясь медиально книзу, достигает границы средней и дистальной третей плюсны, доходит до пальца.
Большеберцовый нерв на уровне середины бедра выделяет плантарный кожный нерв голени, а на уровне проксимальной части общего пяточного (ахиллова) сухожилия — медиальный кожный нерв голени. Он иннервирует медиоплантарную поверхность заплюсневого сустава. Приблизительно на уровне пяточного бугра большеберцовый нерв делится на две ветви: последние идут сначала вместе, а затем на ширину ладони ниже бугра пяточной кости расходятся как латеральный и медиальный плантарные нервы. При этом латеральный плантарный нерв идет по краю сухожилия глубокого сгибателя пальца, отдает маленькую ветвь, от которой отходят на медиальную и латеральную стороны межкостной средней мышцы две ветви, называемые медиальным и латеральным глубокими плантарными плюсневыми нервами. Они опускаются дистально по плантарной поверхности плюсны и пальца.
Медиальный плантарный нерв, так же как и латеральный, идет вдоль медиального края сухожилие глубокого сгибателя пальца в сопровождении сосудов.
Оба плантарных нерва принимают участие в иннервации капсул путового, венечного и копытного суставов, бурсы челночной кости и сухожильного влагалища сгибателя пальцев. Проксимального путового сустава плантарные нервы делятся на две ветви: на более сильную — плантарную и более слабую — дорсальную.
Нерв сафена ответвляется от бедренного нерва. Сначала он проходит совместно с бедренной артерией в бедренном канале и отдает ветви к портняжной, Гребешковой и стройной мышцам. По выходе из бедренного канала делится на 3…5 ветвей, сопровождающих одноименную вену и разветвляющихся в коже медиальной поверхности бедра, голени, заплюсны и плюсны, доходя до путового сустава.
У крупного рогатого скота малоберцовый поверхностный нерв идет к дистальному концу плюсны, образуя дорсальные пальцевые нервы.
Большеберцовый нерв у крупного рогатого скота в дистальной части голени делится на медиальный и латеральный плантарные нервы.
Мышцы тазовой конечности. Тазовую конечность приводят в движение мышцы: тазобедренного сустава; коленного сустава; скакательного сустава; суставов пальцев.
Мышцы голени и стопы у крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — коленный сустав; 2 — передняя малоберцовая мышца; 3 — икроножная мышца; 4 — малоберцовая мышца; 5, 5′ — длинный разгибатель пальцев; 6 — малоберцовая длинная мышца; 7 — большеберцовая поперечная связка; 8 — малоберцовая третья мышца; 9 — плюсневая поперечная связка; 10 — короткий разгибатель пальцев; 11 — пяточная мышца; 12 — малоберцовая короткая мышца; 13, 13′ — разгибатель IV пальца; 14, 14′, 14» — поверхностный сгибатель пальцев; 15 — задняя большеберцовая мышца; 16 — заплюсневая поперечная связка; 17, 17′ — глубокий сгибатель пальцев; 18 — ее сухожильная ветвь к сухожилию разгибателя; 19 — пальцевая связка; б — с медиальной стороны: 1 — стройная мышца; 2 — икроножная мышца; 3, 3′ — поверхностный пальцевый сгибатель; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — подколенная мышца; 6 — длинный сгибатель пальцев стопы; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — сгибатель большого пальца; 9, 9′ — передняя большеберцовая мышца; 10, 10′ — малоберцовая третья мышца; 11 — длинный разгибатель пальцев
Общие закономерности распределения мышц на суставах конечностей. На конечностях различают следующие группы мышц: флексоры и экстензоры, абдукторы и аддукторы ротаторы (супинаторы и пронаторы).
Флексоры находятся внутри угла сустава, при сокращении они уменьшают суставной угол, т. е. сгибают сустав.
Экстензоры проходят через вершину угла сустава, при сокращении они увеличивают суставной угол, что приводит к разгибанию сустава. При этом в обоих случаях ось движения в суставе лежит горизонтально в сегментной плоскости, а сгибание и разгибание происходят в сагиттальной плоскости.
Как правило (за некоторыми исключениями), флексоры и экстензоры лежат своими брюшками проксимально от того сустава, на который они действуют.
Абдукторы отводят одну конечность от другой, в результате чего конечности расставляются. Они расположены на латеральной поверхности плечевого и тазобедренного суставов. При этом на многолучевой лапе абдукторы разводят, «растопыривают» пальцы и идут по внешним сторонам пальцев.
Аддукторы, наоборот, сближают конечности. Они лежат на медиальной поверхности плечевого и тазобедренного суставов. На лапе аддукторы располагаются на поверхности пальцев и сближают их.
Ротаторы (вращатели) занимают перпендикулярное положение к продольной оси движения в суставе конечности. При этом супинаторы вращают конечность наружу, т. е. поворачивают спинковую поверхность кисти в латеральную сторону, а пронаторы, наоборот, вращают конечность в обратном направлении, т. е. поворачивают спинковую поверхность кисти в медиальную сторону. У четвероногих в области плечевого и тазобедренного суставов функцию ротаторов частично выполняют специальные мышцы — супинаторы и пронаторы. В основном же функцию вращения выполняют экстензоры и флексоры как побочное действие. В локтевом суставе ротаторы имеются только у собак, а в коленном суставе ограниченное вращение возможно практически у всех животных. Мышечные волокна на конечностях в основном представлены в лопатко-плечевой и бедренной областях, несколько слабее в области предплечья и голени. Начиная с нижней трети предплечья и голени дистально мышцы представлены в виде сухожилий и сухожильных влагалищ.