Воспаление конъюнктивы
Конъюнктивит по течению подразделяют на острый и хронический. По характеру экссудата: катаральный, гнойный, крупозный, дифтеретический. По глубине поражения: паренхиматозный, фолликулярный.
Острый и хронический катаральный конъюнктивит (Conjunctivitas catarhalis acuta et chronica) представляет собой воспаление эпителиального слоя конъюнктивы. Катаральный конъюнктивит является симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Клинические признаки: отмечают отёк, гиперемию, инъекцию сосудов конъюнктаны, светобоязнь, слезотечение. Веки опухают, при пальпации болезненны, ресницы склеиваются, повышается местная температура. Продолжительность заболевания 1—1/2 недели.
Хронический катаральный конъюнктивит. Отмечаются слабая инфильтрация, умеренная гиперемия, сухость конъюнктивы. Экссудат жидкий или слизистый. Клинические признаки конъюнктивита довольно характерные. Прогноз. При остром конъюнктивите он благоприятный, однако возможно распространение процесса на слизистую слезного мешка и слезно-носового канала.
Лечение. Местно применяют антисептические и вяжущие средства.
А. В. Макашов рекомендует применять холод, при слизистом отделяемом холод заменяют теплом. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раствором борной кислоты, 1—2 раза в день 0,5—1%-ным раствором азотнокислого серебра с последующим промыванием 1%-ным раствором поваренной соли. Как вяжущее средство применяют капли сернокислого цинка (0,25—2%) с 1—2%-ным раствором новокаина. При гиперемии добавляют адреналин в разведении 1:1000 по 1 капле на 1 мл. Для лечения катарального конъюнктивита используют мази, новокаиновую блокаду симпатического краниального шейного узла.
Фолликулярный конъюнктивит
Хроническое неинфекционное воспаление конъюнктивы, при котором воспаляются лимфатические фолликулы третьего века. У собак фолликулярный конъюнктивит развивается как осложнение после чумы.
Клинические признаки. Отмечаются гиперемия, отёк субэпителиального слоя конъюнктивы, блефароспазм, серозно-слизистое истечение. В норме фолликулы не просматриваются, при заболевании сосочки гиперплазируются, размер их увеличивается от макового до просяного зерна. В соединительно-тканной основе слизистой отмечается пролиферация.
Лечение. Субъконъюнктивально инъецируют 0,25—0,5%-ный раствор анестетика, после чего скарифицируют гиперплазированные сосочки. В последующем вводят глюкокортикоиды и антибиотики (Борисевич В. Б., 1997). При фолликулярном конъюнктивите у собак место поражения обрабатывают ляписом. Для предотвращения аргироза на роговице (коагуляция белка и образование альбумина) промывают конъюнктивальный мешок 1%-ным раствором хлористого натрия. Для обезболивания применяют 1%-ный раствор новокаина. После прижигания ляписом фолликулы разрушают пинцетом Пеана. Вместо прижигающих препаратов можно назначать вяжущие средства: 1—2%-ный раствор окиси цинка, 1%-ный раствор квасцов. У собак применяют оперативное удаление третьего века. Третье веко фиксируют, вводят новокаиновый раствор под его основание и отсекают ножницами. Рана заживает в течение трёх дней, образуется тонкий рубец. После операции может развиться заворот век, деформация третьего века в форме трубки. В этом случае прибегают к ампутации.
Гнойный конъюнктивит
Гноеродные микробы на конъюнктиве в неблагоприятных условиях не проявляют активности или гибнут. Лизоцим и слабощелочная реакция слезы воздействуют на гноеродные микробы. При постоянном выделении слезы на третьи сутки количество лизоцима и его активность, а также количество витамина А уменьшается.
Клинические признаки. Отмечается слезотечение, припухание век, болезненность при пальпации, повышение местной температуры. Конъюнктива век и склеры гиперемирована. Истечение слизистое, затем гнойное, обильное, вначале жидкой консистенции, затем оно становится густым и клейким. Осложнение проявляется в форме некроза конъюнктивы, язвенного блефарита, который приводит к срастанию век. Гнойное воспаление может перейти на роговицу, рыхлую клетчатку.
Лечение. Конъюнктивальный мешок промывают антисептическим раствором, далее применяют мази. Промывание конъюнктивального мешка проводят раствором фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000. Вводят капли 5%-ного раствора димексида на 0,5%-ном новокаине с добавлением гентамицина, канамицина. Растворы антибиотиков вводят в толщу века. При заболевании роговицы, конъюнктивы у собак применяют низкоэнергетические гелий-неоновые лазеры с длиной волны 0,632 мкм, мощностью 0,2 мВт непрерывного режима излучения. При лечении ран, травм век, конъюнктивы, роговицы сроки заживления сокращаются в 1,5 раза, язв роговицы — в 2 раза. Выявлены побочные эффекты после излучения: увеличивается глазное давление, развитие пигментного кератита, вторичное кровотечение. Данные изменения отмечают в 0,5% случаев от общего количества животных, подвергнутых лечению (Бардахчиева Л. В., 2000). Для профилактики перехода гнойного воспаления на слезный мешок промывают слезно-носовой канал 1%-ным раствором борной кислоты, риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000. Промывают со стороны носового отверстия.
Сухой конъюнктивит
Недостаточное количество образующейся слезы отмечают при воспалении слезной железы, что ведёт к атрофическим процессам. Проводят пробу Ширмера. Под нижнее веко закладывают полоску фильтровальной бумаги шириной 0,5 см и длиной 2—3 см. Через 3—5 минут измеряют зону увлажнения, в норме она равна 12—15 мм длины, при гипосекреции слезной железы 5—9 мм.
Лечение малоэффективное. В. Б. Борисевич (1997) предложил применять постоянно на конъюнктиву 5%-ный раствор натрия сульфацила, 0,1%-ный раствор левомицитина. Инъецируют витамины А и В, подкожно экстракт алоэ по 0,5 мл через день. Увлажняют конъюнктиву раствором, состоящим из 0,5%-ного раствора глюкозы, 0,2%-ного раствора аскорбиновой кислоты. Проводят имплантацию протока околоушной слюнной железы с сосочком в дорсолатеральную часть конъюнктивального мешка. При синдроме сухого глаза также применяют слезозамещающие жидкости видисик, офлагель. При хронических язвенных кератитах назначают местные иммуномодулирующие препараты полудан и интерферон.
Паренхиматозный (флегмонозный) конъюнктивит
Клинические признаки. Отмечают резко выраженную болезненность, повышение местной температуры, отек конъюнктивы и подконъюнктивальной клетчатки. Конъюнктива багрово-красного цвета со слизисто-гнойным отделяемым. Развивается абсцесс, некроз глубоких слоёв ткани. Флегмонозный конъюнктивит может привести к панофтальмиту, ретробульбарной флегмоне, сепсису. Формируются рубцы, приводящие к завороту век.
Лечение. Применяют антибиотики, ретробульбарную блокаду, противосептическую терапию, холодные примочки из растворов вяжущих средств, согревающие повязки противопоказаны. Конъюнктиву промывают 0,25%-ным раствором марганцовокислого калия и покрывают толстым слоем мази. Абсцессы вскрывают со стороны конъюнктивального мешка. Рассасывающие мази не применяют, это противопоказано при гнойном воспалении.
Фибринозный конъюнктивит
Различают две формы: крупозный (Con. cruposa) и дифтеритический (Con. diphtheroides). При крупозном конъюнктивите некротизируется только эпителиальный слой, фибринозные пленки на конъюнктиве удерживаются слабо. При дифтеритическом конъюнктивите образуются более мощные фибринозные пленки, некроз распространяется на глубокие слои. Пленки очень прочно связаны с омертвевающей тканью. С конъюнктивы некроз переходит на роговицу, вызывая ее некроз. Веки опухают, наблюдаются болезненность и светобоязнь. Конъюнктива отекает, гиперемируется. При удалении желтоватых плёнок обнаруживают кровоточащие эрозии. При дифтеритической форме опухают веки. Прогноз. При заживлении глубоких язв могут образоваться рубцы, ведущие к деформации век, непрозрачности роговицы. Может быть частичное или полное сращение внутренней поверхности век со склерой.
Лечение. Ускорению отторжения пленок и мертвой ткани способствуют согревающие компрессы; холод и прижигающие средства противопоказаны. При крупозной форме применяют теплые примочки слабых растворов борной кислоты.
Фликтенулезный конъюнктивит
Фликтенулезный, или везикулезный, конъюнктивит наблюдается при инфекционных болезнях: ящуре крупного рогатого скота, оспе овец, чуме собак. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью, величина их достигает размера с просяное зерно. Пузырьки лопаются, обнажая мелкие поверхностные язвочки, которые быстро покрываются эпителием. Прогноз благоприятный.
Лечение направлено против основного заболевания, которому сопутствует конъюнктивит.
Вторично-дислокационный конъюнктивит развивается при завороте или вывороте век. Вследствие травмирования ресницами роговицы развивается конъюнктивит. Под эпителием развивается мукоидное набухание, склерозирование соединительно-тканной основы конъюнктивы, что увеличивает деформацию века (Борисевич В. Б., 1997).
Риккетсиозный конъюнктивит
Риккетсиозный конъюнктивит (Conjunctivo-keratitis rickettsiosa bovis) — острое контагиозное заболевание глаз животных, сопровождающееся серозно-катаральным конъюнктивитом, кератитом, осложняющимся абсцедированием и изъязвлением роговицы. По данным В. А. Черванева (2004), 96 видов диких животных и 60 видов птиц являются носителями возбудителя. Природные очаги заболевания выявлены во всех странах мира. В природе формируется биоценоз, куда входят серые крысы, крупный рогатый скот, бродячие собаки, риккетсии. К риккетсиозному кератоконъюнктивиту более восприимчив герефордский скот, шортгорн, голштины, джерси. У домашних пород поражение может достигать 2 8 % от всего поголовья скота. Поражается риккетсиозным кератоконъюнктивитом крупный рогатый скот, в основном в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет. Заболевание имеет склонность к быстрому охвату поголовья, когда в течение двух недель заболевает до 80% скота. Больные животные выделяют риккетсии с молоком, со слизью из носоглотки. Возбудитель попадает в организм через конъюнктиву век, склеру, дыхательные пути — это алиментарный путь заражения. Аспирационный включает в себя попадание возбудителя воздушно-пылевым путем. Трансмиссивный путь заражения — через укусы клещей. Возбудителями инфекционного конъюнктивита крупного рогатого скота являются:
- Moraxella bovis — выделяет экзотоксин, действующий на нервные окончания, вырабатывает токсин, который разрушает оболочки глаза.
- Rickettsia паразитирует в клетках эпителия конъюнктивы.
- Mycoplasma bovoculi размножается в мембранах плоскоклеточных эпителиальных элементов.
- Chlamidia psitacy развивается внутриклеточно внутри фагосомных вакуолей.
- Listeria monocytojaenes вызывает инфекционный кератоконъюнктивит у молодняка крупного рогатого скота. Вирус инфекционного ринотрахеита вызывает поражения глаз, сопровождающиеся явлением глубокого кератита (Борисевич В. Б., Коваленко В. Н.). Возбудители болезни развиваются в аэробных условиях на кровяном агаре, сывороточном бульоне Хоттингера. Микроорганизмы имеют кокковую, дисковидную форму коротких, с закругленными концами, палочек. По данным В. И. Захарова (1987), содержание риккетсий достигает в цитоплазме больных животных от нескольких десятков до сотни.
Патогенез. Для развития заболевания необходимо нарушение целостности конъюнктивы и роговицы. Раны, ссадины, а также нарушения целостности эпителия являются входными воротами для развития риккетсий. Возбудитель болезни также передается домашними мухами Muska domestica, Stomoxys calcitrans, autumnalis. При попадании возбудителя в эпителий в нем развиваются деструктивные изменения, выражающиеся увеличением клеток и ядра. В дальнейшем клетки разрываются, риккетсии выходят в межклеточные пространства и внедряются в новые клетки. В процессе инфицирования поражение достигает 95% клеток. К действию риккетсий присоединяются стафило-, стрептококки, роговица мутнеет. В последующем в воспалительный процесс вовлекаются радужная оболочка, хрусталик. В крови устанавливают дефицит витамина А, лизоцима, общего белка. При содержании каротина в крови до 0,095 мг % у телят исчезает блеск конъюнктивы, появляется покраснение век, снижается количество слезной жидкости, ее бактерицидности. Лизоцим слезы в начальных стадиях сдерживает развитие инфекции, через 4 дня активность снижается и в роговице возникают гнойные некротические процессы (Копенкин Д. П., Бахтинов В. А., 1989). При механическом, термическом и других видах раздражения отмечается гиперфункция слезных желез. Конъюнктива становится сухой, при этом создаются условия для развития воспаления. Заболевание проходит в форме поверхностного и глубокого кератита. При продолжительности заболевания в 18—35 дней зрение не нарушается, 27—56 дней — роговица абсцедируется, перфорируется, выпадает радужка, хрусталик. В. Б. Борисевич, В. М. Коваленко (2004), В. И. Захаров (1987) выделяют шесть стадий развития риккетсиозного кератоконъюнктивита у крупного рогатого скота.
Серозно-катаральная стадия характеризуется конъюнктивитом, умеренной болевой реакцией, слабой эписклеральной инъекцией сосудов и слезотечением. Экссудат обильный, жидкий, прозрачный с включениями белого цвета, состоящими из десквамированного эпителия, хлопьев фибрина. У 50—60% в цитоплазме клеток находят риккетсий. Роговица остается неповрежденной, зеркально блестящей и гладкой. Стадия продолжается 2—6 дней, после чего наступает выздоровление или стадия заболевания переходит во вторую стадию.
Вторая стадия. Отмечается светобоязнь, истечение большого количества опалесцирующего экссудата жидкой консистенции. Гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склеры. Отмечают на поверхности роговицы эрозии до 3 мм, достигающие боуменовской оболочки. Края их набухшие, окружены сосудами в виде розетки. У 80—90% больных животных выявляют наличие риккетсий. Одновременно поражается конъюнктива век, склеры, роговицы. Развивается конъюнктиво-кератит. В эпителий врастают кровеносные сосуды. Стадия длится 2—7 дней и может заканчиваться выздоровлением с полной эпителизацией конъюнктивы. Серозно-катаральный конъюнктивит может осложниться гнойной инфекцией, в результате чего развивается гнойно-фибринозный конъюнктивит. Выделяется гнойный экссудат, третье веко гиперемированное, общее состояние ухудшается, животное становится пугливым. Эрозии вначале бесцветные и выявляются только при боковом освещении или после введения в глаз резорцина.
Третья стадия. Клеточковая инфильтрация. Отделяемое становится слизисто-гнойным, усиливаются блефароспазм, припухлость век, гиперемия, инъекция сосудов конъюнктивы. Ухудшается общее состояние организма, повышение температуры до 40,5°. Роговица становится серо-синего, в последующем серо-дымчатого и молочно-желтого цвета в результате инфильтрации стромы лейкоцитами. В эпителии роговицы образуется большое количество измененных клеток. Стадия длится 7—14 дней. В данной фазе возможно развитие вторичной инфекции, т. к. создаются благоприятные условия в форме снижения аутоантисептических свойств. Это десквамация эпителия, снижение количества лизоцима. В мазках находится значительное количество риккетсий, стафилококков, стрептококков, диплококков, палочковидных микробов.
Четвертая стадия. Созревание абсцесса роговицы. В этой стадии увеличивается степень выраженности блефароспазма, слезотечение, светобоязнь, усиливается поверхностная и глубокая васкуляризация. В центре роговицы формируется сферическая припухлость желтоватого цвета, что указывает на развитие абсцесса. В мазках, соскобах отмечают наличие большого количества разрушенных и деформированных клеток эпителия. В цитоплазме клеток находится большое количество риккетсий. Стафилококки в виде отдельных колоний. Полость абсцесса заполнена гноем. Сформированные язвы различной величины, формы, окружены сосудами в виде розетки. В ходе созревания абсцесса увеличивается внутриглазное давление, инфильтрируется строма радужной оболочки. В склере, радужной оболочке, в цилиарном слое прогрессирует воспаление. В результате всех вышеописанных изменений хрусталик отекает, капсула отслаивается.
Пятая стадия. Изъязвление роговицы. Вскрытие абсцесса происходит двумя путями. Роговица вскрывается наружу и в редких случаях в переднюю камеру глаза. Процесс демаркации протекает длительно, что связано с отсутствием кровеносных сосудов. Язва регенерирует медленно, в основном за счет соединительной ткани. Демаркация развивается с периферии, краевые части приподнимаются и отторгаются. Количество риккетсий в клетках эпителия уменьшается.
Шестая стадия. Рубцевание роговицы. Продукты воспаления из роговицы рассасываются. Регенерация соединительной ткани происходит медленно при отсутствии явлений воспаления. Рубцевание может отмечаться на любой стадии развития риккетсиозного кератоконъюнктивита. Сформированный рубец деформирует поверхность роговицы, нарушая зрение. Рубец имеет плотную консистенцию беловатого цвета. Кровеносные сосуды роговицы в этой стадии исчезают (Русинов А. Ф., 1967; 1987).
Лечение. Эффективным средством при лечении риккетсиозного кератоконъюнктивита является ретробульбарная новокаиновая блокада, которую проводят двукратно с интервалом в три дня. Также применяют антигистаминную сыворотку. В последнее время применяют глазные лечебные пленки ГЛП. Глазные пленки овальной формы 9,0×4,5×0,35 мм, вес 0,15 мг. Основа пленки полимер из акриламида, винилпирролидина, этилкрилата и лекарственного препарата. Для лечения кератоконъюнктивита применяют ГЛП с фуракрилином и новокаином. Сочетают ГЛП и с антигистаминной сывороткой. Наиболее эффективным средством является ГЛП с фуракрилином и новокаином. Применяют следующие виды глазных биорастворимых лекарственных плёнок:
- ГЛП с сульфапиридазином натрия. Растворяется в течение 60 минут;
- ГЛП с неомицином сульфата. Вес 15 мг. Концентрация препарата сохраняется до 48 часов;
- ГЛП с канамицином. Вес 15,4 мг активного препарата. 1 мг на одну пленку. Концентрация препарата до 48 часов;
- ГЛП с дитразином в сочетании с неомицином. Вес 15,2 мг, пленка содержит 3 мг дитрозина и 1 мг неомицина;
- ГЛП с флореналью. Содержит 0,2 мг препарата. Концентрация до 24 часов.
Лечение рубцов: применение ГЛП с аутокровью, 2—3 инъекции под кожу век. Изменение происходит на 14—21 день. Лечение глубоких язв: применяют пленки 7—8 раз. Выздоровление на 14—16 день. Применяют также: ГЛП с дитразином цитрата в сочетании с неомицином при телязиозе. При катаральном гнойном конъюнктивите и эрозии — 1—2 раза, при поверхностных язвах — 2—3 раза, глубоких язвах — 6—8 раз. ГЛП с флореналью в сочетании с пленками с сульфапиридазином применяют с интервалом 72 часа.
ГЛП с тетрациклином, дорином применяют при гнойном кератоконъюнктивите. Вводят под нижнее или третье веко трехкратно. Рассасывание пленки через 2—3 часа. Выздоровление наступаете среднем через 18 дней. ГЛП с фуракрилином эффективно применяют на стадии созревании абсцесса (Брюханов А. А., 2004). Также эффективнапри кератоконъюнктивите субконъюнктивальная инъекция. Используют 0,1%-ный раствор гумата натрия в дозе 1 мл. При ретробульбарной блокаде вводят 0,5%-ный раствор в дозе 2 мл. Глазные пленки с 1 %-ным раствором гумата натрия помещают на склеру в наружный угол глаза. Вводят пленку один раз в 6 дней (Калапшик И А., Юрченко Л. И., 1989). Разработаны для лечения риккетсиозного кератоконъюктивита ГЛП с тетрациклином и новокаином. ГЛП овальной формы, коричневого цвета размером 9×5 мм. Антибиотик действует на риккетсии, новокаин снимает парабиотическое состояние нервов в очаге воспаления. Однократное введение ГЛП в конъюнктивальный мешок обеспечивает концентрацию препарата в течение двух суток. В А. Черванев (1995), Н. Н. Даричева используют для лечения кератоконъюнктивитов тканевой препарат «Суифет», оптимизирующий биохимический состав сыворотки крови, стимулирующий иммунную систему. В его составе имеются органические аминокислоты, микро — и макроэлементы, ферменты. Сроки лечения при использовании «Суифета» и тетрациклиновой мази сокращаются на 3—6 дней.
При лечении кератоконъюнктивитов проводят ежедневное облучение роговицы лучами лазера установкой ЛГ-75, мощностью 25 мВт и длиной волны 632,8 нм (И. В. Журомский, А. А. Гамота). При лечении кератоконъюнктивитов используют диэтиламмониевую соль 1Ч-бензилиденамино-1 фенилметансульфоновую кислоту или МК-1. Растворы, мази и линименты в 2,5%-ной концентрации МК-1 с ретробульбарной новокаиновой блокадой повышают лечебную эффективность при воспалительных процессах конъюнктивы и роговицы. Применение препарата в виде линимента ускоряет рассасывание инфильтрата, не происходит перехода поверхностного кератита в глубокий (Шамсутдинова Г. Г., 2003).
Постоянное магнитное поле в дозе 30—80 мТ оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое и нейротропное действие. Способствует росту грануляционной ткани, эпителизации раневой поверхности. При лечении кератоконъюнктивитов промывают конъюнктиву 3%-ным раствором борной кислоты и накладывают на глаза магнит МКМ 2—1 на 1 час ежедневно до выздоровления (Веремей Э. Н., Хвалько И. Л., 1988). Для лечения бета-излучением фосфора-32 у животных А. Д. Беловым, К. А. Фоминым (1962) был сконструирован глазной аппликатор. При лечении риккетсиозного кератоконъюнктивита доза облучения составила: в стадии эрозии роговицы 100—300 рентген (1—3 аппликации), инфильтрации роговицы — от 300 до 700 рентген (5—7 аппликаций), абсцесса роговицы — 700—900 рентген (7—9 аппликаций), стадии гранулирования (3—5 аппликаций).
Инфекционный кератоконъюнктивит у свиней
Клинические признаки инфекционного кератоконъюнктивита у свиней мало отличаются от кератоконъюнктивита крупного рогатого скота. Заболевание характеризуется истощением животного, потерей аппетита. После выздоровления формируется тотальное бельмо, у 25% ограниченное бельмо и у 25% воспалительный процесс заканчивается выздоровлением (Фомин К. А., 1989).
Хламидиозный конъюнктивит кошек
При развитии конъюнктивита поражается один глаз, через несколько недель второй. При острой форме инкубационный период длится от 5 до 10 суток. Отмечаются слизисто-гнойные выделения, гиперемия конъюнктивы. Течение болезни от нескольких дней до нескольких месяцев.
Хроническая форма характеризуется слабой гиперемией конъюнктивы, развитием фолликулярного конъюнктивита. Диагностика заболевания включает в себя следующие мероприятия: исследование соскобов с конъюнктивы методом прямой иммунофлуоресценции набором «ХламиОрн», а также методом полимеразной цепной реакции тест-системой «Хлапсит».
Лечение. Применяют эубиталовую мазь, колбиоцин, 3%-ную тетрациклиновую и 2%-ную эритромициновую мази (Обухов И. Л., 1999).