Повреждение клетки — комплекс типичных патологических процессов, в основе которых лежат нарушения внутриклеточного гомеостаза, приводящие к изменению структурной и функциональной организации клетки, межклеточных взаимодействий и организма в целом.
При различных воздействиях отдельные клетки и целые многоклеточные организмы подвергаются структурно-функциональным изменениям, часть из которых может носить патологический характер. В многоклеточных организмах, повреждение одной или группы клеток не всегда приводит к существенным патологическим изменениям в организме. Но в случае, когда число поврежденных клеток и степень нарушений в них бывает значительной, превосходящей обычные резервно-компенсаторные возможности организма, возникают патологии.
Общая характеристика повреждений. Повреждения клетки могут быть острыми или хроническими. Для организма в целом течение нарушений может быть острейшим и длиться от нескольких секунд до 1…2 сут, острым — от нескольких дней до 3 нед, подострым — течение патологического процесса охватывает несколько месяцев и хроническим.
Среди повреждений структуры и функции клетки выделяют обратимые и необратимые. Необратимыми могут быть нарушения специализации клетки в ходе развития организма, генетические мутации, в том числе ведущие к злокачественному опухолевому росту, цитолиз (аутолиз клетки), цитонекроз, дистрофия. Обратимо большое число патологических изменений в клетке, и после восстановления нормального течения биологических процессов структура и функция поврежденной клетки могут вернуться к исходным показателям.
Действие на клетку патологического фактора может быть прямым или опосредованным через нарушения жизнедеятельности соседних клеток и/или целого организма. При прямом повреждении клетки патологический фактор (причина) непосредственно влияет на клетку.
При опосредованном повреждении клетка не сталкивается с этими факторами напрямую, а патологические воздействия связаны с продуктами метаболизма, дисгормонозами, нарушениями нервного контроля и др. Например, механическое повреждение получила другая группа клеток, а соседние с ними подверглись влиянию продуктов разрушения этих клеток, нарушения кровотока и т. д.
Выделяют два патогенетических варианта повреждения.
Насильственный вариант развивается в случае действия на исходно здоровую клетку чрезвычайных патологических факторов любой природы. Особенностью таких повреждений на клетку является чрезмерная интенсивность и/или длительность повреждающего воздействия, необычный характер повреждающего фактора. Фактор должен превышать нормальные физиологические компенсаторные возможности клетки.
Цитопатический вариант возникает в результате первичного нарушения защитно-компенсаторных гомеостатических механизмов. В этом случае физиологичные для здоровых клеток стимулы становятся для такой клетки повреждающими. Подобные нарушения могут быть связаны с изменениями генома или его транскрипции. Например, отсутствие одного из ферментов (ферментопатия) может сопровождаться накоплением и токсическим действием продуктов метаболизма.
Этиология повреждений клетки. Основные причины повреждений клетки подразделяют на эндогенные и экзогенные. По природе воздействия их классифицируют на физические (в том числе механические), химические и биологические.
К этиологическим факторам физической природы относят механическое разрушение клетки, чрезмерно высокую или низкую температуру, значительное изменение осмотического давления, электрический ток, различные виды излучения (ультрафиолетовое, электромагнитное) и ионизирующую радиацию.
Физические факторы воздействуют на клетки посредством специфических механизмов, например, высокая температура обусловливает коагуляцию высокомолекулярных белковых комплексов, ионизирующая радиация стимулирует образование свободных радикалов, активирующих перекисные процессы, и т. д. Таким образом, повреждения клеток могут проявляться на разных уровнях, даже если они близки по степени тяжести.
К этиологическим факторам химической природы относят органические и неорганические вещества,
которые имеют как естественное небиологическое происхождение, так и искусственно создаваемые вещества (продукты бытовой химии, промышленного производства, лекарственные препараты и т. д.). Это разнообразные токсичные органические и неорганические вещества (соли тяжелых металлов, гербициды, циклические и полициклические канцерогены, промышленные яды и др.).
Причиной повреждения может быть не только избыток, но и недостаток необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ (ионов натрия, калия, хлора, йода и др.). Так, избыточное поступление ионов меди оказывает выраженное цитотоксическое действие. Недостаток меди также вызывает значительные повреждающие эффекты на многие клетки и организм в целом.
Причиной повреждения может стать относительный или абсолютный недостаток или избыток такого вещества. Под абсолютным избытком или недостатком понимают значительное превышение или недостаточность содержания рассматриваемого вещества по сравнению с нормальным его содержанием в организме. При относительной недостаточности содержание вещества в организме остается в пределах нормы, но оно может находиться в биологически малодоступном виде, концентрироваться не в тех участках клетки или организма, либо это вещество не удовлетворяет повышенную потребность в нем организма.
Этиологические факторы биологической природы — эго продукты жизнедеятельности организмов либо сами биологические объекты. Факторы биологической природы могут иметь экзогенное и эндогенное происхождение. Эндогенное происхождение имеют продукты жизнедеятельности самого животного, в том числе токсические (летучие жирные кислоты, нашатырный спирт, билирубины и т. д.), гормоны (недостаток и избыток), избыточное накопление жиров, мукополисахаридов. Повреждающим влиянием обладают продукты распада опухолей и зон некроза при инфаркте миокарда, синдроме длительного раздавливания, ожогах, отморожениях, антитела, система комплемента, катионные белки и т. д.
Экзогенные биологические факторы подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные — это патогенные бактерии, вирусы, простейшие, грибы. Неинфекционные биологические факторы — яды животного и растительного происхождения.
Многие из факторов хорошо изучены — это внешние воздействия (ионизирующее излучение, механические повреждения, давление, действие неорганических кислот и щелочей, влияние части вирусов и бактерий, многоклеточных паразитов); другие — требуют дальнейших исследований. Однако при всем разнообразии причин патологические процессы, возникающие под их влиянием, типичны и ограничены сравнительно небольшим числом процессов.