По характеру повреждения тканей различают следующие виды ран: резаные, колотые, рубленные, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные, отравленные, огнестрельные (слепые, сквозные, касательные, опоясывающие), зараженные.
Резаные раны образуются при повреждении тканей режущими острыми предметами (ножом, стеклом, бритвой, косой). Края раны ровные, поэтому быстро заживают, зияние полости и кровотечение незначительны. Глубокие же раны с повреждением сухожилий, мышц и других тканей зияют очень сильно, сопровождаются обильным кровотечением, заживают медленно.
Колотые раны наносятся узкими, округлыми и длинными остры ми колющими предметами (штыком, гвоздем, толстой проволокой, шилом, вилами, иглой, сучком дерева). Имеют небольшие наружные размеры, но узкий длинный раневой канал, неровный из-за смещения тканей, иногда проникающий в грудную или брюшную полость. Поэтому подобные травмы чаще встречаются в указанных полостях и дистальной части конечности, возможно повреждение внутренних органов. Такие раны очень опасны, медленно заживают, иногда образуют свищи. Могут сопровождаться повреждением кровеносных сосудов и вызывать наружное и внутреннее капельное кровотечение, которое появляется лишь после извлечения из тканей инородного тела. Зияние колотых ран незначительно, место укола иногда незаметно. В глубине раны часто образуется гематома, а в случае инфицирования развивается флегмона.
Рубленые раны возникают в результате удара тяжелым острым предметом (топором, долотом, саблей). Такие раны сильно зияют, болезненны, бывают глубокими и окружены нежизнеспособными тканями, но менее кровоточивы.
Рваные раны возникают от механического растяжения тканей за пределы ее эластичности (разрыв кожи и тканей рогами, торчащими в стенках гвоздями и друг ими острыми выступами, крючками, копями животных). Значительно разрушаются ткани с образованием неровных, лоскутных краев, кровоизлияний и гематом. Разновидностями данных ран являются скальпированные, ушибленные и размозженные раны.
Ушибленные раны возникают при сильном воздействии на мягкие ткани тупых предметов (камнем, палкой, молотком, обухом топора, бортом машины, при повале животного на твердый грунт). Рана неглубокая, но опасная, так как в глубине ее находятся раздавленные и пропитанные кровью ткани, в подкожной клетчатке появляются гематомы.
Размозженные раны возникают при столкновении животных с движущимся транспортом или при падении на них тяжелых предметов. Они характеризуются наличием обширных участков раздавленных тканей и развитием травматического некроза. Иногда сопровождаются полным отчленением сегмента конечности с отрывом кожи выше уровня повреждения глубжележащих тканей.
Укушенные раны возникают от укусов домашних и диких животных и характеризуются обильным микробным загрязнением за счет микрофлоры полости рта и, как правило, осложняются нагноением и требуют длительного лечения. Кроме того, при укусе животным, больным бешенством, в организм может попасть вирус бешенства.
Отравленные раны возникают при укусах ядовитыми змеями, пчелами, осами, шмелями, пауками, скорпионами, тарантулами, ядовитыми химическими веществами. При таких ранах отсутствует зияние и кровотечение, но резко выражена болевая реакция. Кроме того, при данных ранах возможно отравление организма токсинами, выделяемыми ими.
Огнестрельные раны возникают при ранениях пулями, осколками — нарядов, мин, гранат. Они подразделяются на: а) касательные, когда ранящий предмет проходит только по поверхности органа (сустава конечности); б) слепые — в них имеется только входное отверстие и огнестрельный предмет застревает в тканях; в) сквозные, когда ранящий предмет проходит насквозь, оставляя входное и выходное отверстия раневого канала. Сквозные и слепые раны могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов; г) у опоясывающих ран раневой канал на значительном расстоянии огибает какой-либо орган (конечность, сустав).
Выделяют также проникающие ранения, характеризующиеся нарушением целостности всех слоев ткани (органа).
Зараженные раны — в рану попадают микроорганизмы, вызывающие сложный патологический процесс, либо заразную болезнь, и приводящие к интоксикации организма или летальному исходу (экспериментальным путем, вредительство).
Кроме описанных, встречаются также комбинированные раны, которые могут сочетать элементы двух или более дефектов (ушибленные и рваные, ушибленные и размозженные, ушибленные и колотые). Признаки ран могут проявляться в разной степени, это зависит от вида ранящего предмета, глубины повреждения и травмированного участка тела.
Заживление ран — это общебиологический процесс, приобретенный в процессе филогенетического развития животных и зависящий от условий их обитания и характера протекающих обменных процессов в организме. Последние как раз и определяют видовые различия в заживлении ран у животных.
Механизм заживления ран протекает по трем видам: первичному и вторичному натяжению, под струпом.
По первичному натяжению заживают раны неинфицированные, то свежими жизнеспособными краями, плотно соприкасающимися между собой (швом), характеризующиеся слабыми признаками воспаления и отсутствием нагноения при условии остановки кровотечения, удаления сгустков крови, инородных тел. Процесс заживления таких ран длится 6-8 дней. На месте зажившей раны остается еле заметный рубец розового цвета, который впоследствии становится светлым.
По вторичному натяжению заживают инфицированные раны, осложненные гнойным воспалением, у которых имеется большая раневая полость, постепенно заполняемая грануляционной тканью, и сильное расхождение краев рапы; если рана содержит сгустки крови, инородные тела и мертвые ткани; при развитии гнойной инфекции в ране; когда понижены защитные силы организма и процессы регенерации протекают медленно (кахексия, нарушение обменных процессов, гиповитаминоз).
Заживление таких ран длительно, от нескольких недель до 2-3-х лет. Это зависит от патогенности микробов, состояния раны, иммунобиологических свойств организма. Рубец вначале розовый, а затем белый.
Заживление ран под струпом. Так заживают раны поверхностного повреждения (ссадины, царапины, пролежни, ожоги). Кровь и лимфа вместе с раневым экссудатом на поверхности раны при свертывании образует темно-коричневую корку (струп), который хорошо защищает рану от механических воздействий, загрязнений, удерживает края раны в состоянии неподвижности, предупреждает высыхание грануляции. Под струпом происходят процессы грануляции и эпителизации. Такие раны обычно не гноятся и быстро заживают.
Лечение ран должно быть комплексным и зависеть от времени ранения, характера повреждения тканей, вида инфекции и характера раневых осложнений. Комплексное лечение включает в себя механическую, физическую, химическую, биологическую антисептику и патогенетическую терапии.
Механическая антисептика — это первичная хирургическая обработка ран, которая включает в себя удаление из раны размозженных и загрязненных тканей, сгустков крови, инородных тел, возбудителей инфекции. Хирургическая обработка раны устраняет источники инфекции и интоксикации, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей и заживлению дефекта, предупреждает раневые осложнения. Наилучшие результаты получают при обработке свежих ран. Не требуют хирургической обработки мелкие поверхностные раны; множественные слепые, с большим количеством мелких осколков; сквозные пулевые, случайные поверхностные резаные раны, не содержащие некротизированных тканей.
Физическая антисептика направлена на создание благоприятных для заживления ран физических условий среды (необходимая влажность воздуха, высушивание ран, применение порошков и пудр, 1%-ных гипертонических (уменьшающих интоксикацию) растворов средних солей, ультрафиолетовых лучей, наложение отсасывающих повязок). В данный вид антисептики входит открытое лечение ран, их перевязка, применение дренажей.
Открытое лечение раны осуществляется без наложения швов и повязок, но допускает применение каркасной повязки, которая защищает рану от вторичного загрязнения, не препятствует стоку экссудата и доступу в рану воздуха. Оно является обязательным при ушибленных глубоких ранах с признаками анаэробной инфекции, так как атмосферный воздух, действие солнечной радиации понижают вирулентность гнилостной и анаэробной микрофлоры, ускоряют развитие грануляций и рост кожного эпителия.
Лечение с применением дренажей применяют при скоплении экссудата в глубоких ранах.
Перевязка раны включает в себя комплекс лечебных мероприятий. Первую перевязку делают через 4-5 дней после хирургической обработки раны. Ежедневные перевязки могут применять в случаях прогрессирующего развития раневой инфекции. Оптимальные условия для заживления ран создаются только при редкой смене повязок.
Химическая антисептика основана на использовании химических веществ, которые убивают активность патогенных возбудителей, препятствуют гниению и некротическому распаду тканей, завершают процесс очистки раны, подготавливают необходимые условия для регенерации соединительной ткани и эпителия. Антисептические вещества должны быть безвредными для живых тканей. К таковым можно отнести сульфаниламидные препараты, антибиотики, растворы солей, бальзамические мази и др.
Биологическая антисептика направлена на предупреждение развития бактерий в ранах. Ее в основном осуществляют антибиотиками, вакцинами, сыворотками, антивирусами.
Лечение гнойных ран включает в себя хирургическую их обработку с последующей антибиотикотерапией в сочетании с короткой, циркулярной или параневральной новокаиновой блокадой.
При лечении длительно незаживающих ран применяют ионогальванизацию с йодистым калием, УВЧ, обогревательные лампы Минина, парафинолечение, паролечение, электролечение, которые улучшают кровоснабжение патологически измененных тканей, усиливают циркуляцию лимфы, способствуют эпителизации.
Все хирургические мероприятия проводят при определенной фиксации животных.
Ожог — эго местное повреждение тканей, вызванное действием на них физических и химических факторов. Животные чаще всего получают ожоги при пожарах, случайном ошпаривании кипятком или горячим паром, интенсивном ультрафиолетовом облучении, электроударах. Различают термические и химические ожоги. Термический ожог вызывается действием высокой температуры и проявляемся у всех видов животных неодинаково. Это зависит от степени ожога, вида животного, реактивности и резистентности организма.
Ожоги бывают четырех степеней.
Ожог первой, относительно легкой степени, сопровождается поражением поверхностного слоя кожи, которая краснеет, припухает, сильно болезненна. Через 2-3 дня данные признаки исчезают и начинается шелушение кожи. На месте ожога образуется белое пятно.
При ожоге второй степени наряду с вышеуказанными признаками на кожном покрове образуются пузыри величиной от горошины до голубиного яйца и более, за счет выхода экссудата и скопления его между сосочковым и роговым слоем эпидермиса. По окружности пузырей можно обнаружить красноватый воспалительный ободок. Через некоторое время пузырь легко разрывается и на его месте образуется свежая ожоговая рана, которая может быть осложнена бактериальным загрязнением. После соответствующей обработки раны раневая поверхность покрывается новым эпидермисом, обычно без образования рубца.
При ожогах третьей степени поражаются более глубокие слои кожи, при этом кожа становится уплотненной, сухой и нечувствительной, происходит омертвление тканей, которые впоследствии отторгаются, что сопровождается нагноением и появлением раневых поверхностей с образованием обширных рубцов, наблюдается лихорадка и интоксикация.
Ожоги четвертой степени сопровождаются обугливанием кожи и омертвлением глубоколежащих тканей, которые превращаются в хрупкую и ломкую массу буро-черного цвета. При обширных поражениях животные погибают моментально. У некоторых животных (лошадей, крупного рогатого скота) возможно обугливание только кожи без омертвения тканей. В таких случаях на месте ожога образуются длительно незаживающие раневые и язвенные поверхности.
Ожоги считаются смертельными, если обожженная поверхность юла занимает 1/3-1/2 часть. Таких животных необходимо убивать на мясо, так как лечение неэффективно.
Первая помощь при термических ожогах. Общее лечение сводится к предупреждению шока, к борьбе с обезвоживанием организма, сгущением крови, недопущению интоксикации организма и поддержанию сердечной деятельности. Затем пораженный участок острожно очищают ватным тампоном и увлажняют 5%-ным раствором марганцовки (перманганат калия). Увлажнения делают 5-6 раз и повторяют через 1-2 часа (трехкратно), а затем во второй и последующие дни (однократно). Сразу после ожога рекомендуют пораженный участок поливать холодной водой, после чего необходимо еще раз промыть раствором марганцовки.
Если на пораженном участке образовалась рана, тогда делают повязки с мазью (линиментом) Вишневского или накладывают ксероформенную мазь.
Химический ожог вызывается кислотами (серной, соляной, уксусной, азотной, карболовой и др.); щелочами (гидроксидом калия и натрия, нашатырным спиртом); солями тяжелых металлов, фосфором, негашеной известью и некоторыми отравляющими веществами (типа иприт).
Ожоги, вызываемые действием кислот, менее опасны, чем ожоги, возникающие при воздействии щелочей. Под влиянием кислот ткани обезвоживаются, белки их коагулируются. В результате на коже образуется плотный струп, препятствующий проникновению кислот в глубжерасположенные ткани. Щелочи растворяют белки и омыляют жиры тканей и поэтому проникают более глубоко. В таких случаях на месте ожога образуется толстый мягкий струп желтоватого цвета, кровоточащий при отторжении. При необширных ожогах кислотами и щелочами общее состояние животного изменяется незначительно, шок обычно не возникает.
Ожог фосфором бывает глубокий, так как попадая на кожу, продолжает гореть.
При химических ожогах реактив сразу лее с кожи удаляют холодной водой. Кислоту нейтрализуют раствором бикарбоната натрия (40 г питьевой соды на 1 л воды), мыльной пеной, молоком. При ожогах щелочью применяют уксус, разведенный в воде 1:1, 2%-ный раствор уксусной, лимонной или борной кислот. Вели ожог вызван негашеной известью, то воду применять нельзя, лучше участок кожи обработать растительным маслом или сделать примочки 20%-ным раствором сахара. Если произошло отторжение мертвых тканей, можно применить мазь Вишневского и эмульсии синтомицина или стрептоцида. При ожогах фтористым водородом применяют магния сульфат. При ожогах фосфором сначала надо потушить горящий фосфор 5%-ным раствором меди сульфата, 10%-ным раствором хлорной извести или сухим песком. Обожженные участки смачивают 5%-ным раствором перманганата калия (марганцовки) или 5%-ным раствором меди сульфата. При ожоге фосфором применять мази противопоказано, так как они усиливают его всасывание.
Целесообразно лечить животных с ожогами первой и частично второй степеней. В первую очередь необходимо предупредить шоковое состояние, обезвоживание организма, сгущение крови, интоксикацию, уменьшить болезненность; провести первичную обработку обожженного участка; поддержать работу сердечно-сосудистой системы; осуществить профилактику инфекции.
В целях профилактики шока внутривенно вводят новокаин. Для предупреждения обезвоживания организма, сгущения крови и интоксикации назначают обильное введение воды в организм (алиментарным путем, подкожно, ректально в клизмах); переливание больших доз крови, введение изотонического раствора натрия хлорида внутривенно. При ацидозе рекомендуют применять раствор натрия гидрокарбоната. Для борьбы с ожоговой интоксикацией также рекомендуют применять сыворотку от животных, ранее перенесших ожог. Хороший эффект от применения дубящих средств (спиртовой раствор танина), дезинфицирующих (спиртовые растворы перманганата калия, бриллиантовой зелени, йода), нитрата серебра при открытом методе лечения ожогов.
При закрытом методе лечения ожогов применяют повязки с антисептическими средствами (эмульсии стрептоцида, синтомицина, Вишневского),
Обморожение — это изменения в тканях животного, вызванные воздействием низкой температуры воздуха при его повышенной влажности и ветре. Способствуют обморожению обильные кровопотери, сдавливание тканей повязками, увлажнение волосяного покрова, переутомление животного, понижение резистентности организма, кахексия, авитаминозы. Обморожению чаще подвергаются периферические участки тела: кончики ушей, губы, дистальные отделы конечностей, хвост, у коров — соски вымени и другие участки тела со слабо выраженным волосяным покровом; у самцов — мошонка, половой член, препуций; у кур — гребни, сережки, лапки; у плотоядных — молочная железа, ушная раковина, пальцы; у человека — щеки, уши, кончик носа.
Различают три степени обморожений.
При первой степени повреждается поверхностный слой эпидермиса. Кожа пораженного участка до отогревания анемична, нечувствительна и немного уплотнена. После прекращения действия холода на ней появляются застойная гиперемия, отек, а через 2-3 дня начинает шелушиться эпидермис и возникает зуд, который скоро прекращается, и кожа постепенно приходит в норму. При обморожениях первой степени прогноз благоприятный.
При второй степени обморожения повреждаются более глубокие слои кожи. Она плотная, анемичная, а после отогревания становится багрово-синей, отечной, покрывается пузырями, наполненными кровянисто-серозным экссудатом. Пузыри вскоре самостоятельно вскрываются, и на их месте образуются мокнущие поверхности. В обмороженных участках иногда развиваются бактерии.
Третья степень обморожения характеризуется не только поражением кожи, но и глубже лежащих тканей. Омертвение тканей развивается медленно и протекает по типу влажной гангрены. Кожа бледная, холодная, твердая и безболезненная. Мертвые ткани постепенно отторгаются по демаркационной линии с образованием раневых и язвенных поверхностей.
При обморожениях второй и третьей степеней прогноз зависит от площади поражения кожи (тканей) и наличия осложнений. Ограниченные обморожения заканчиваются выздоровлением животного, а обширные инфицированные обморожения чаще приводят к неблагоприятному исходу.
При лечении в первую очередь животное необходимо перевести в теплое помещение. Пораженную часть тела немедленно обмывают водой комнатной температуры с мылом с помощью тампона. Если животное мелкое, его необходимо положить в воду на 20-40 минут при температуре воды 18-20 градусов, доводя воду постепенно до 38-40. Можно проводить легкий массаж (но не растирание) обмороженных участков спиртом от периферии к центру, чтобы улучшить кровообращение. Обледенелые ткани массировать противопоказано. Кожу рекомендуют обрабатывать 4-5%-ным раствором марганцовки или 3%-ным раствором танина, накладывать асептическую повязку со спиртом, меняя ее первые 2 дня 3-4 раза, при наличии вскрытых пузырей необходимо приложить мазь Вишневского, эмульсию стрептоцида и другие жиросодержащие антисептические средства, предварительно сделав надрезы мертвой ткани. Далее можно применить согревающие лампы, УВЧ-терапию, при этом некротические ткани превращаются в струп, под которым восстанавливаются поврежденные ткани.
Чтобы животное не получило обморожение, необходимо проводить мероприятия по защите от холода. В зимнее время года животных нельзя оставлять длительное время на холоде, особенно усталых и потных. Желательно их ставить в укрытие и сверху накинуть теплое покрывало (попону). В холодных климатических условиях необходимо предусмотреть строение теплых животноводческих помещений с учетом климатической зоны, настилать утепленные полы, устранять сквозняки и не допускать поение ледяной водой.