Спинномозговые нервы, иннервирующие боковую брюшную стенку, можно обезболить паравертебральной или паралюмбальной анестезией.
Паравертебральную анестезию в клинических операциях в настоящее время применяют достаточно редко. Чаще при лапоротомии боковой брюшной стенки крупного рогатого скота обезболивание выполняют паралюмбальную анестезию по И. И. Магде или блокаду нервов брюшной стенки по Б. А. Башкирову.
Паралюмбальная анестезия по И. И. Магде. Животное фиксируют в положении стоя.
Точки вкола иглы при обезболивании боковой брюшной стенки относительно костных ориентиров поясницы коровы: а — по способу И. И. Магды; б — по способу Б. А. Башкирова: 1 — точка обезболивания 13-го межреберного нерва; 2 — точка обезболивания подвздошно-подчревного нерва, 3 — точка обезболивания подвздошно-пахового нерва; I, II, III, IV, V — поясничные позвонки
Обезболивание 13-го межреберного нерва. Прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка I поясничного позвонка. Перпендикулярно к плоскости его передне-наружного угла вводят иглу до упора в эту кость. Затем кончик иглы смещают латерально и после погружения на 0,5…0,75 см медленно инъецируют 10 мл 3…4%-ного раствора новокаина. В процессе инъекции игле попеременно придают направление вперед и назад, чем обеспечивается пропитывание раствором более широкой зоны. Это гарантирует блокаду нерва при различных вариантах его анатомического положения. Затем иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее конец остался под кожей, куда инъецируют еще 10 мл новокаина, также изменяя в краниальном и каудальном направлениях положение кончика иглы. Этой инъекцией блокируют дорсальные кожные ветви указанного нерва.
Обезболивание подвздошно-подчревного нерва. Иглу вводят в мягкие ткани на уровне середины свободного конца поперечно-реберного отростка II поясничного позвонка до соприкосновения ее с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5…0,75 см, после чего медленно вводят 10 мл 3…4%-ного раствора новокаина. При извлечении иглы инъецируют еще 10 мл раствора под кожу, передвигая конец иглы вперед и назад для блокады кожных ветвей 1-го поясничного нерва.
Обезболивание подвздошно-пахового нерва. Прощупывают хорошо ощутимый передненаружный край поперечно-реберного отростка IV поясничного позвонка. Перпендикулярно в этой точке вводят иглу до упора в кость, ее также смещают с кости и погружают еще на 0,5…0,75 см и вводят 10 мл новокаина. При извлечении иглы инъецируют подкожно еще 10 мл раствора новокаина для блокады кожных ветвей. Анестезия наступает через 10…15 мин и длится до 2…2,5 ч. В результате блокады указанных выше нервов обезболивается брюшная стенка в зоне от XIII ребра до передней границы бедра (И. И. Магда, 1949).
Обезболивание нервов брюшной стенки по Б. А. Башкирову. По данным Б. А. Башкирова (1955), подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы на уровне свободных концов поперечно-реберных отростков проходят как бы в фасциальном влагалище между тонким листком поперечной фасции и апоневрозом поперечной мышцы живота. Следовательно, нужна большая точность, чтобы раствор попал непосредственно к нерву, в противном случае его легко ввести в брюшную полость или в ткани, расположенные над апоневрозом поперечной мышцы живота. Этим можно объяснить то, что при паралюмбальной анестезии достаточно полное обезболивание брюшной стенки иногда не наступает.
Обезболивание XIII межреберного нерва. Иглу вводят по заднему краю XIII ребра, несколько выше уровня свободного конца поперечно-реберного отростка I поясничного позвонка. Иглу вводят до соприкосновения с ребром, смещают с кости, продвигают еще на 0,5 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Извлекая иглу, дополнительно инъецируют внутримышечно и подкожно 10 мл указанного раствора.
Обезболивание подвздошно-подчревного нерва. Вводят иглу по переднему краю поперечно-реберного отростка II поясничного позвонка на расстоянии 4,5…5 см от его свободного конца.
Обезболивание подвздошно-пахового нерва. Точка вкола находится по переднему краю поперечнореберного отростка III поясничного позвонка на расстоянии 7…7,5 см от его свободного конца. Техника введения и инъекции такая же.
При анестезии трех указанных нервов боковая брюшная стенка почти полностью обезболивается, за исключением области коленной складки. Нижняя граница зоны обезболивания образует выпуклую линию, проходящую на 5…6 см выше белой линии.