Вскрытие глубокой бурсы холки
Показания. Хронический или острый гнойный бурсит.
Фиксация. Животное фиксируют в станке в положении стоя.
Анестезиологическая защита. Местная инфильтрационная анестезия. Для ослабления напряжения мышц и общего расслабления вводят седативные препараты.
Техника операции. При поражении бурсы с сохранением связки следует делать разрез, не повреждая связку, под боковым ее краем. Если затылочно-остистая связка некротизирована, высокие вертикальные разрезы сквозь толщу связки должны заканчиваться внизу на линии дна карманов бурсы.
При острых гнойных бурситах полость бурсы вскрывают, не повреждая связку, низким вертикальным разрезом по месту наибольшего выпячивания.
В случае хронических гнойных бурситов бурсу выскабливают, а в запущенных случаях иссекают стенку. Если в некротический процесс вовлечена связка, пораженную ее часть удаляют, а свищевые каналы выскабливают. Разрезы (1…2) обычно вертикальные, но при затяжных процессах можно сделать горизонтальный разрез не более 17 см.
При иссечении сумки ножницами следует быть осторожным, чтобы не повредить ромбовидную мышцу на ее дне, не обнажить остистые отростки.
Резекция остистых отростков
Фиксация. Животное фиксируют в положении стоя (в станке) или лежа.
Анестезиологическая защита. Местная инфильтрационная анестезия. Для ослабления напряжения мышц и общего расслабления вводят седативные препараты.
Показания. Прогрессирующий некроз остистых отростков, а также гнойный остеомиелит.
Техника операции. Гребень холки рассекают посередине на уровне поражения. Разрезают кожу и поверхностную фасцию, затылочно-остистую связку отделяют сверху и с боков от тканей и пораженных остистых отростков. Освобождают отростки от фасций и мышц до дна гнойной полости. Пораженные отростки удаляют при помощи пилы или щипцов по непораженным частям. Острые участки сглаживают костными щипцами. Полость тампонируют и закрывают частичным швом.
Операция на затылочно-остистой связке
Показания. Некроз связки, диффузный десмоидит с разрастанием соединительной ткани и образованием свищей, прогрессирующий некроз передней части связки, очаговый некроз с секвестрацией и нормальной демаркацией.
Фиксация. Животное фиксируют в положении стоя.
Анестезиологическая защита. Местная инфильтрационная анестезия. Для ослабления напряжения мышц и общего расслабления вводят седативные препараты.
Техника операции. Выполняют 3…5 вертикальных разрезов длиной до 12 см на расстоянии 3 см от срединной линии гребня холки. Первый и последний разрезы должны находиться за пределами зоны некроза, промежуточные отстоят один от другого на 5…7 см.
Связку иссекают по показаниям либо полностью, либо культями в пределах непораженных участков. Используют острый скальпель или ножницы.
Связку отделяют от фасции, потом от трапециевидной мышцы и поверхностной фасции. После этого необходимо по вертикальным разрезам пересечь связку поперек до верхушек остистых отростков и вытянуть ее кусками, отпрепаровывая от остистых отростков.
При резекции культей связку рассекают поперек на уровне непораженной части, отделяют культю со всех сторон и вытягивают щипцами через разрез наружу. Частицы связки с остистых отростков можно только срезать, но не соскабливать.
Кровоточащие кровеносные сосуды скручивают кровоостанавливающими пинцетами и при необходимости оставляют на сутки в ране. Полость раны рыхло тампонируют, удаляют тампоны на 5-е сутки и заменяют дренажами. На рану необходимо наложить частичный шов. При вертикальных разрезах шов не нужен, и если его накладывают, то лишь для удержания тампонов, временно, на 4 сут.
Пункция глубокой бурсы холки
Показания. Введение лекарственных растворов или диагностическое исследование содержимого.
Техника операции. Место для укола — у бокового края связки, в 6 см от срединной линии гребня. Направление иглы — косо внутрь и вниз, к остистому отростку III шейного позвонка под связкой. Прокалывать связку не рекомендуется, поскольку это чревато развитием в ней вторичного гнойно-некротического процесса.