Показания. Задержание в дивертикуле пищевода кормовых масс и закупорка просвета органа.
Дивертикул пищевода образуется в результате истончения мышечной стенки и выпячивания слизистой оболочки. Потом в дивертикуле задерживаются кормовые массы и пищевод закупоривается. Операция возможна только на шейной части пищевода.
Фиксация и анестезиологическая защита. Такие же, как при эзофаготомии.
Техника операции. Существует несколько вариантов манипуляций.
- При большом дивертикуле необходимо выполнить эллипсовидное иссечение лоскута пищевода с последующим наложением швов на рану.
- При дивертикуле незначительных размеров следует освободить его от содержимого, вправить по продольной оси внутрь пищевода и закрепить двухэтажным швом (4…5 стежков), прокалывая только адвентициально-мышечный слой. Со временем дивертикул рассасывается.
- Наиболее сложным является вариант наличия резкого сужения пищевода за дивертикулом, что, собственно, и обусловило возникновение последнего. Если многократные попытки расширить пищевод зондом на дают результата и если длина сужения оказывается не более 4 см, то данный участок пищевода вырезают и сшивают двухэтажным швом, как два конца кишки. Сам пищевод в зоне операции подшивают к висцеральной фасции.