Показания. К этой операции прибегают при противопоказаниях к вправлению, если выпавшие части прямой кишки сильно повреждены, имеются участки некроза, все попытки вправить выпавший участок кишки безуспешны, а ранее проведенное неоднократное вправление оказывалось безрезультатным.
Фиксация. Крупных животных фиксируют в положении стоя, мелких — лежа.
Анестезиологическая защита. Применяют нейролептанальгезию. У крупных животных выполняют эпидуральную сакральную анестезию; у мелких можно применять пресакральную или поверхностную анестезию.
Техника операции. Резекцию прямой кишки проводят несколькими способами.
Удаление выпавшего участка с использованием металлических держалок. После проведения обезболивания и подготовки операционного поля выпавшую часть прямой кишки чуть подтягивают наружу и позади ануса прокалывают ее крест-накрест металлическими держалками.
Этапы резекции прямой кишки с применением мандренов (спиц) и последующим наложением швов на культю: а — проведение спиц (металлических держалок) через выпавший участок кишки крест накрест; б — спицы в просвете кишки после резекции (схема); в — схема наложение швов на культю; г — вид после наложения швов
В качестве таковых у крупных животных можно использовать вязальные спицы, мандрены от толстых инъекционных игл, толстые длинные инъекционные иглы.
Вкол делают, отступив от дорсальной поверхности кишки, чтобы не травмировать сосуды, подходящие к брыжейке. Концы мандренов или спиц можно загнуть, чтобы избежать их выпадения.
Затем выпавшую часть прямой кишки на расстоянии 1…1,5 см от спиц отсекают циркулярным разрезом.
На кровоточащие геморроидальные сосуды накладывают лигатуры. Концы кишки сшивают узловатым швом, отступив на расстояние 0,5…0,7 см. Используют круглую иглу, делая вкол снаружи и выводя изнутри со стороны полости кишки. Наложив швы, мандрены извлекают, кишку вставляют в полость таза и аккуратно расправляют.
При этом способе оперирования необходимо добиваться хорошего обезболивания и снятия напряжения со стороны брюшных мышц, чтобы избежать разрывов кишки в местах введения мандренов во время жиления животного.
Швы, независимо от используемого материала, в дальнейшем не снимают.
Удаление выпавшего участка с использованием нитей. Выпавший участок прямой кишки после соответствующей подготовки оттягивают назад и прокалывают круглыми прямыми иглами с длинными нитями, располагая нити перпендикулярно друг к другу.
Схема наложения швов на участок прямой кишки при ее выпадении путем прошивания ее перекрестными нитями: 1 — серозная оболочка; 2 — слизистая оболочка
Удерживая нити в натянутом состоянии, отсекают выпавший участок кишки позади нитей на расстоянии 0,75…1 см. После этого в просвет кишки вводят пинцет, захватывают нити и выводят их наружу. Рассекают выведенные нити и получают концы нитей для наложения четырех узловатых швов. В промежутках между этими швами накладывают дополнительные узловые швы на расстоянии 0,5 см один от другого.
После наложения швов концы нитей, которыми удерживали прямую кишку, отрезают. Культю кишки смазывают мазью, осторожно вправляют и расправляют пальцем. Швы не снимают, они со временем отторгаются сами.
Удаление выпавшего участка с использованием пробирки. Этот метод приемлем у мелких животных. Коническую центрифужную пробирку вставляют в выпавшую прямую кишку и скальпелем рассекают кишку до стекла. В образовавшемся просвете накладывают 1…2 узловатых шва, захватывая обе стенки, расположенные ближе к анусу. Затем в циркулярном направлении продолжают разрез и снова накладывают узловатый шов. Швы накладывают на расстоянии 0,5 см один от другого. Чередуя разрезы и швы, полностью отсекают выпавший участок кишки.