Показания. Данную манипуляцию выполняют с диагностической и лечебной целями.
При чрезмерном переполнении рубца газами (тимпания) нередко возникает угроза гибели животных от асфиксии. В этих случаях в качестве неотложной лечебной помощи проводят прокол органа, чтобы удалить избыток газов и ввести через прокол противобродильные и другие препараты. Клинически бывает сложно отличить газовую тимпанию от пенистой. При последней удалить пену через прокол невозможно. Удается только уточнить диагноз и ввести в полость рубца соответствующие препараты.
Фиксация. Фиксируют животное обычно в положении стоя. Лишь тяжелобольных, лежащих коров (быков) фиксируют в боковом положении.
Анестезиологическая защита. Не применяют.
Техника операции. Пункцию рубца проводят в точке, лежащей на середине горизонтальной линии, проведенной от последнего левого ребра к нижнему краю соответствующего наружного бугра подвздошной кости (маклока). Как правило, это центр голодной ямки. Обычным путем готовят операционное поле. Ставят острие троакара в указанную точку и направляют его в сторону противоположного (правого) локтевого сустава.
Троакар: 1 — острие стилета; 2 — гильза
Затем сильным ударом ладонью руки по рукоятке инструмента прокалывают все слои брюшной стенки и рубца. Если кожа у животного толстая, ее предварительно надрезают скальпелем.
Троакар необходимо продвигать в полость рубца, вплоть до момента упора щитка гильзы троакара в кожу. Затем прижимают щиток к коже и извлекают стилет.
Необходимо удалять (выпускать) газы постепенно, чтобы избежать резкого перепада давления в брюшной полости, поскольку это может повлечь за собой резкое изменение давления крови с клиническими проявлениями коллапса. Регулируют выделение газов из гильзы троакара, прикрывая отверстие гильзы. При закупорке просвета гильзы кормовыми массами удаляют их стилетом или зондом. Удалив газы, вводят через гильзу троакара антибродильные средства (тимпанол и др.), вставляют стилет и, прижав кожу пальцами, извлекают весь инструмент. Рану смазывают спиртовым раствором йода и заклеивают.
Клинические наблюдения, проведенные многими исследователями, показали, что после прокола рубца по описанной выше методике нередко образуются свищи, развивается местный перитонит, а иногда и ретроперитониальные флегмоны.
Х. Д. Джаилов (1967) в эксперименте и на клинически больных животных установил, что при тимпании заполненная кормовыми массами нижняя часть рубца под давлением скопившихся газов постепенно сдвигается слева направо и отодвигает вверх расположенный справа кишечник. А это, в свою очередь, вызывает смещение вверх и влево переполненного газами дорсального мешка рубца.
После прокола рубца по изложенному выше методу и удаления газов смещенная стенка рубца постепенно возвращается в нормальное положение, вследствие чего гильза троакара выходит за пределы этого органа. В таких случаях прекращается выделение вновь скапливающихся газов и развивается вторичная тимпания.
В подобных обстоятельствах обычно проводят повторные проколы. Последние, по данным автора, нередко осложняются перитонитами, спайками рубца с брюшиной, а иногда и более тяжелыми процессами.
Исходя из сказанного, X. Д. Джаилов предлагает проводить прокол рубца следующим способом. Чтобы определить точку руменоцентеза, мысленно проводят одну линию по заднему краю последнего ребра, а вторую — по свободным концам поперечнореберных отростков поясничных позвонков. От точки пересечения указанных линий отступают вниз (вентрально) на 2…3 см и выполняют здесь прокол троакаром. Острие троакара, как и в предыдущем случае, направляют в сторону противоположного локтевого сустава.
Обычно загрязнения брюшины кормовыми массами через рану при проколе рубца троакаром таким способом не происходит вследствие того, что в этой зоне стенка рубца более плотно и постоянно прилегает к брюшине. Этот метод позволяет при пенистой тимпании избежать осложнений раневого процесса даже в тех случаях, когда гильзу троакара оставляют на 2…5 сут (М. А. Фельдштейн, 1970).