Различают низкую и высокую сакральную анестезию. При низкой сакральной анестезии анестезирующий раствор вводят в небольшом количестве. Он распространяется краниально в ограниченном участке эпидурального пространства и блокирует в основном крестцовые нервы.
При высокой сакральной анестезии вводят значительно больше анестезирующего раствора, чем при низкой. В связи с этим в позвоночном канале несколько повышается давление и анестезирующий раствор по эпидуральному пространству проникает до крестцового отдела, где вызывает блокаду не только крестцовых нервов, но и корешков нервов конечностей. Поэтому после высокой блокады животные лежат в течение всего периода действия анестезирующего раствора.
Показания. Низкая сакральная анестезия находит широкое применение в хирургической практике. Ею пользуются при удалении последа у коров, при операциях на половых органах (кастрация коров, вправление при выпадениях влагалища или матки, удаление новообразований). При этой анестезии могут быть выполнены операции на прямой кишке, анусе, мочевом пузыре. Низкая сакральная анестезия применяется при операциях в области промежности. Кроме того, анестезию этого вида широко применяют в акушерско-гинекологичеокой практике при патологических родах (извлечение плода, фетотомия, кесарево сечение).
При низкой сакральной анестезии через 10…15 мин после введения анестезирующего раствора расслабляются связки яичников и матки, частично или полностью раскрывается ее шейка, уменьшаются родовые потуги, расслабляются анус, вульва и частично мочевой пузырь, теряется подвижность и чувствительность хвоста. Кроме того, обезболивается область промежности.
Высокая сакральная анестезия имеет несколько большую зону обезболивания, чем низкая. У крупного рогатого скота она вызывает парез тазовых конечностей, вследствие чего животные ложатся.
Фиксация. Для сакральной анестезии животное фиксируют в станке.
Техника анестезии. Эпидуральной анестезией обычно называют способ обезболивания путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство позвоночного канала. При рассматриваемой анестезии раствор вводят между последним крестцовым и первым хвостовым позвонком или между двумя первыми хвостовыми позвонками, откуда он сразу же проникает в крестцовый отдел позвоночного канала. Поэтому этот вид обезболивания называют сакральной анестезией.
Точно определяют точку введения иглы. Чаще всего инъекционную иглу вводят в междужковый промежуток между I и II хвостовыми позвонками. Этот промежуток заметен при осмотре и легко определяется пальпацией. Точку введения иглы можно определить, если мысленно провести две линии: одну — срединную, идущую по остистым отросткам позвонков, и другую — проходящую через корень хвоста на уровне передних краев седалищных бугров. Пересекаются эти линии, как правило, над междужковым промежутком между I и II хвостовыми позвонками. Точка пересечения указанных линий и является местом введения иглы. В указанной точке, подготовив по обычным правилам операционное поле, ставят иглу перпендикулярно и прокалывают кожу. После прокола кожи иглу продвигают вперед под углом 45…60° на глубину 2…4 см. Когда конец иглы попадает в позвоночный канал, при поворотах иглы ее конец легко смещается во все стороны, задевая при этом за боковые стенки позвоночного канала. Если придать игле несколько больший наклон и продвигать ее вперед, то она свободно будет углубляться вдоль названного канала. Проверив положение иглы, присоединяют к ней шприц и осторожно извлекают поршень. Если в шприце появляется кровь, иглу следует чуть оттянуть кверху и немного сместить вправо или влево. Убедившись, что игла располагается правильно, в шприц набирают анестезирующий раствор и медленно вводят его, слегка надавливая на поршень. Если вытекание раствора из шприца затруднено, это свидетельствует о том, что игла расположена неправильно или засорен ее просвет, что должно быть тотчас же исправлено.
При сакральной анестезии обычно используют 1,5%-ный раствор новокаина, подогретый до 35…37 °С. В среднем вводят 10…15 мл указанного раствора при низкой и 80…120 мл при высокой сакральной анестезии с учетом возраста и массы животного.
И. И. Магда (1955) рекомендует определять дозу раствора новокаина для сакральной анестезии следующим образом. Акушерским циркулем (или иным путем) измеряют длину крупа, т. е. расстояние между крайними точками маклока и седалищного бугра (в сантиметрах). Полученное число делят на 3. Частное от деления обозначает количество миллилитров раствора новокаина, необходимого для проведения низкой сакральной анестезии. Дозу анестезирующего раствора для высокой сакральной анестезии определяют аналогичными измерениями. Но в этом случае на каждый сантиметр длины крупа берут 1 мл анестезирующего раствора. Если необходимо получить более обширное поле обезболивания, то количество анестезирующего раствора удваивают. Этот способ дозировки также не является абсолютно точным, и при проведении блокады необходимо вносить те или иные поправки с учетом возраста, упитанности и состояния животного. Сакральная анестезия противопоказана у истощенных животных, а также у животных, имеющих сердечно-сосудистые расстройства или инфекционные заболевания.
После низкой сакральной анестезии в весьма редких случаях могут наступить длительные парезы хвоста, которые некоторое время спустя обычно проходят самостоятельно. При высокой сакральной анестезии, особенно при быстром введении неподогретых анестезирующих растворов, иногда возможно внезапное ухудшение состояния животного, подобное коллапсу (мгновенное падение, испуганный взгляд, нарушения дыхания, вплоть до кратковременной остановки его). В этих случаях инъецируют подкожно кофеин и выполняют искусственное дыхание.