С целью сведения к минимуму материнской и перинатальной смертности, ликвидации акушерского травматизма матери и новорожденного, обеспечения эффективной профилактики гнойно-септических заболеваний созданы специализированные стационары для оказания помощи при некоторых видах акушерской и экстрогенитальной патологии: при заболеваниях ССС, почек, СД, гнойно-септических осложнениях, невынашивании, иммуноконфликтной беременности.
Особенностью специализированной акушерской помощи является организационное объединение ее со стационарами общей лечебной сети.
Концентрация однотипного контингента больных в специализированных акушерских стационарах способствует накоплению в коллективе лечебно-диагностического опыта, позволяющего существенно повысить качество медицинской помощи.
Особенности некоторых специализированных акушерских стационаров:
1. Акушерский стационар по ССС — патологии.
В этом стационаре получают лечение и родоразрешаются женщины с пороками сердца, гипертонической болезнью, коллагенозами.
Эти стационары должны быть обеспечены функциональными связями с терапевтическим отделением больницы, анестезиологическим и реаниматологическим отделением, отделением функциональной диагностики, клинической и биохимической лабораториями, рентгенологическим отделением. Необходимо установить постоянный рабочий контакт с кардиохирургическим отделением.
Структура стационара: отделение патологии беременных — 40% коек, второе акушерское отделение — 30% коек, послеродовое отделение – 30%
В стационаре необходимо иметь диагностические возможности для определения состояния плода, аппаратуру для слежения за состоянием ССС больной в динамике.
В родовом блоке этого стационара необходимо иметь палаты интенсивного наблюдения в послеродовом периоде, зал для родоразрешения женщин с выраженной сердечной недостаточностью. Наблюдение за родильницей проводят совместно акушер, терапевт, анестезиолог; круглосуточно дежурство осуществляют акушерки и анестезисты.
2. Специализированный акушерский стационар для беременных с заболеваниями почек.
Этот стационар должен находиться в функциональном единстве с урологическим отделением больницы и лабораторными службами многопрофильной больницы.
Этот стационар отличается большим количеством коек во втором акушерском отделении (до 30%). В отделении патологии беременности число коек также составляет 30%.
При ухудшении состояния вследствие развития осложнений со стороны почек, уросепсиса беременных переводят в урологическое или нефрологическое отделение больницы. Где им проводят необходимое лечение.
Родоразрешение осуществляется в условиях урологического отделения больницы или во втором акушерском отделении. В послеродовом периоде часть родильниц по показаниям может быть переведена в урологическое отделение больницы, с одновременным переводом их детей в отделение для новорожденных.
3. Специализированный акушерский стационар для беременных с эндокринными заболеваниями. В нем в первую очередь оказывают помощь больным с СД и др. патологией.
Основой для эффективной деятельности подобного стационара является его функциональное единство с эндокринологическим отделением многопрофильной больницы.
В стационаре необходимо обеспечить мероприятия по антенатальной охране плода и профилактике перинатальной смертности. Из лабораторных методов исследования наиболее важным является возможность в любое время контролировать содержание сахара в крови беременной и в плановом порядке показатели углеводного, белкового и водно-электролитного обменов.
4. Специализированный стационар для женщин с невынашиванием беременности.
Его следует размещать в объединении с детской больницей, в которой развертывается отделение новорожденных для второго выхаживания недоношенных детей, переходимых из акушерского отделения. Необходимо оснащение стационара ультразвуковой аппаратурой для наблюдения за динамикой развития плода.
5. Специализированный стационар для беременных, рожениц и родильниц с гнойно-септическими заболеваниями.
Этот стационар должен входить в состав многопрофильной больницы, так как больные, поступающие в него для уточнения диагноза и лечения, нуждаются в консультации и участии в терапии различных специалистов — терапевта, хирурга, уролога, невропатолога. В больнице должна быть развернута лабораторная служба е диагностическими, бактериологическими и биохимическими лабораториями. Необходимо отделение анестезиологии и реанимации.