Клиническая картина болезни зависит от локализации поражений.
При пустулезном стоматите инкубационный период колеблется от 4 до 8 дней. Затем на слизистой оболочке губ, десен, щек, уздечки языка, верхней и боковых поверхностей языка появляется сыпь (розеолы) в виде красных пятнышек. Через некоторое время розеолы превращаются в папулы (твердые узелки), а затем в пустулы. Содержимое пустул вначале прозрачное, со временем становится гнойным. Пустулы разрываются и на их месте возникают кровоточащие эрозии. Они довольно быстро заживают с образованием струпа, который в последующем отпадает. На участках слизистой оболочки, где возникли оспенные папулы или пустулы, развивается воспаление, что сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Оспенные пустулы круглой, несколько приплюснутой формы, окрашены бледнее, чем окружающие их участки слизистой оболочки или кожи. Они небольшие — до 0,5 см в диаметре, а чаще даже меньше. Обычно оспенные поражения исчезают через 8—14 дней с момента появления, но иногда наблюдаются гораздо дольше. У заболевших лошадей в этот период болезни температура тела повышается на 1 —1,5°, пульс несколько ускоряется, появляется некоторая вялость, животные с. большой осторожностью поедают корм.
Оспенные поражения могут возникать на слизистой носовой полости и глаз. При поражении конъюнктивы оспины могут появляться на роговой и даже радужной оболочках. В редких случаях их можно обнаружить на слизистой оболочке срамных губ, на различных участках кожи (в области груди, плеч, бедер, на половых органах).
При развитии в пустулах гнойного процесса может возникать воспаление регионарных лимфатических узлов, что приводит к появлению болезненных припухлостей. В этом случае в лимфатических узлах развивается гнойный процесс.
Реже, чем пустулезный стоматит, наблюдается оспа путового сустава. Болезнь сопровождается лихорадкой, животные угнетены, плохо поедают корм. Оспенные поражения появляются на сгибе путового сустава. Вначале развивается воспаление кожи, затем появляются папулы и пустулы. При сгибании конечности пустулы лопаются и подсыхают. Вследствие воспаления кожи животные ощущают сильную боль в путовом суставе, что выражается некоторой скованностью движений пораженных конечностей, а иногда и хромотой.
Течение болезни, как правило, благоприятное. Продолжается она около двух недель, но иногда затягивается до 20—30 дней. Через 4—6 дней после появления розеолы превращаются в пустулы. Оспенные папулы или пустулы образуются неодновременно, поэтому процесс несколько затягивается. Вследствие развития вторичных гноеродных инфекций, которые могут приобретать септический характер, у животных повышается температура тела. Иногда оспенные очаги носят глубокий дифтеритический характер.
Патологоанатомические изменения. На вскрытии обнаруживают явление геморрагического диатеза, кровоизлияния на серозных оболочках, селезенке, слизистой оболочке желудка и кишечника. Брыжеечные лимфатические узлы бывают увеличены.
Смерть может наступить при наличии осложненного септического процесса, вследствие возникновения секундарных инфекций, но это явление регистрируется в единичных, чрезвычайно редких случаях.